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Vasodilatateur
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Un vasodilatateur (>< vasoconstricteur) est une substance qui permet de dilater les vaisseaux sanguins, c'est-à-dire d'augmenter leur lumen, en relâchant les muscles lisses des parois de ces vaisseaux.
La conséquence principale est la diminution de la pression artérielle car il y a plus de place disponible au sang pour circuler.
Par ailleurs, ils augmentent le débit sanguin du territoire où ils provoquent une vasodilatation.
Ils peuvent agir spécifiquement sur certains vaisseaux :
- artères, artérioles ;
- veines ;
- ou certains territoires.
Ils agissent :
- soit par une action directe sur les vaisseaux ;
- soit en inhibant une substance vasoconstrictrice.
Plusieurs vasodilatateurs sont utilisés comme médicaments.
Ils sont utilisés pour :
- baisser la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension artérielle ;
- améliorer les conditions de travail du cœur, notamment dans l'insuffisance cardiaque, ;
- améliorer la perfusion de certains tissus ;
- lever ou prévenir un spasme sur un vaisseau.
Vasodilatateurs naturels et médicaments qui les utilisent
- Adénosine
- Adenocard® - utilisé en premier lieu comme antiarythmique.
- L'Adrénaline a un effet vasodilatateur sur les artérioles à paroi musculaire lisse (par action sur les récepteurs adrénergiques bèta-2). La noradrenaline a un effet vasoconstricteur sur les artérioles par son action sur les récepteurs alpha-adrenergiques: ceux-ci vont, par l'intermédiaire d'une protéine G, vont déclencher une cascade qui provoque la production d'AMPc qui va inhiber la Myosin Light Chain Kinase qui permet la contraction du muscle lisse.
- Alpha-bloquants et bêta-bloquants (bloquent l'effet constricteur de l'adrénaline).
- Atrial natriuretic peptide (ANP) - un vasodilatateur peu puissant.
- Bradykinine
- l'Éthanol est le plus connu des vasodilatateurs usuels. Toutefois sa consommation régulière entraîne des mécanismes coercitifs de la vasodilatation.
- Histamine
- Les facteurs du complément C3a, C4a et C5a agissent sur la libération d'histamine des mastocytes et des granulocytes basophiles.
- acide nicotinique (Niacine)
- Oxyde nitrique
- Facteur d'activation plaquettaire (PAF)
- Prostacycline (PGI2) et d'autres prostaglandines.
- Tétrahydrocannabinol (THC) - le principal principe actif du cannabis. Ses effets vasodilatateurs modérés font rougir les yeux des fumeurs de cannabis.
- Inhibiteurs du système rénine-angiotensine : inhibiteurs de la rénine, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine...
Médicaments usuels
- Nitrates
Dinitrate d'isosorbide, Nitroglycérine
- Inhibiteurs calciques
Diltiazem, Nifédipine, Vérapamil
- Inhibiteurs de l'ECA
Captopril, Énalapril
- Sympatholytiques
Hydralazine, Prazosine
