Hémofiltration
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L’hémofiltration est, comme la dialyse, une méthode d'épuration extra-rénale. Son principe physique diffère de celui de l'hémodialyse : il s'agit du transport convectif. Le sang est ultrafiltré et le produit recueilli (l'ultrafiltrat) est jeté avec les déchets qu'il contient. Un liquide de réinjection compense la partie du plasma retiré. Cette technique, introduite par P. Krammer en 1977 comme méthode d'épuration à part entière, est très employée en réanimation. Alors que le continent Nord Américain lui préfère encore l'hémodialyse, l'Europe, sous l'impulsion de C. Ronco (Italie), Professeur Didier Journois (France), P. Honoré (Belgique) ainsi que l'Australie-Nouvelle Zélande sous celle de R. Bellomo (Australie) lui préfère souvent la technique convective.
L’hémofiltration permet l'épuration plasmatique. Sa principale indication est la suppléance rénale mais d'autres indications sont en voie d'émergence (sepsis sévère, SIRS, élimination de produits de contraste, etc). On parle d'hémofiltration à haute clairance (ou parfois à haut volume) quand les volumes traités sont supérieurs à ceux qui sont nécessaires pour assurer un contrôle de la défaillance rénale. L'hémodiafiltration est une technique dérivée qui consiste à réaliser à la fois hémodialyse et hémofiltration en associant les transports diffusif et convectif. Elle trouve sa place dans les situations où le débit sanguin requis pour réaliser une hémofiltration est insuffisant (chez l'enfant en particulier).
Bibliographie et sources
- Didier Journois, Hémofiltration Continue, Elsevier (2003)
